温熱療法

入院が続いて延期になっていた温熱療法ハイパーサーミアの診察がありました。チタン製ステントだし問題はないでしょうということで、本日スケジュールも組みました。ヒートショックプロテイン（HSP）の作用で間隔をあけたほうがいいかということを質問したところ、外部から暖めるのと違い、内部を暖めるので施術間隔はそれ程気にしなくてもよいとのこと。腹膜播種に効果があることを期待しています。当面は骨盤底の腹膜播種結節と最近問題があった胆管と十二指腸周辺に焦点をあてていきます。

TS-1のみの再開

血液検査でアミラーゼのみ高く、ジェムザール投与を見送り、TS-1の服用のみ開始することになりました。心配です。

十二指腸ステント

11月14日に入院。15日に上部消化管内視鏡で金属製十二指腸ステントを留置しました。ERBD(内視鏡的逆行性胆管ドレナージ）を3回やっているので施術を受ける手順自体には慣れましたが、寝てる間とはいえ口腔経由での作業中に意識が戻ることもあり、唸りながらSF映画の手術室の中を見ているようなイメージが焼きついています。無事に留置は完了したのですが、翌日から41度超の発熱と悪寒が2日間ありました。肝機能、白血球、血小板、CRPが悪化しています。抗生剤点滴を続けてましたが、培養検査の結果、第3-4世代セファロスポリン系耐性のエンテロバクタークロアカエというグラム陰性桿菌に感染していることがわかりました。急遽、メロペンという抗生剤の連続投与になりました。25日からの抗がん剤再開に向けて、本日退院です。長かった。

X線TV十二指腸造影

本日、X線TV十二指腸造影検査の結果、完全に十二指腸が閉塞していました。モニターで見ると、かなりな部分が2-3mm位しか余裕が無いようで、ドクターも辛かったでしょうと言ってました。これでは満腹な訳です。夜中の3時までお腹いっぱいの日々でした。調べてみると、1日5リットルもの胃液と膵液と胆汁が分泌されるようです。十二指腸が閉塞すると、食事もできずに吐くしかなく、少し前までは胃と腸のバイパス手術が必要だった模様。早速、来週から入院して、十二指腸ステントを留置することに決めました。これは2010年から保険適用になったものです。感謝。

ニュースになった新治療

ペンシルベニア大学の発表の、免疫細胞の改変で慢性リンパ球性白血病患者が全快というニュースを読みました。患者から採取したリンパ球の一種であるT細胞に遺伝子操作を行って、キラー細胞に改変させ、がん細胞を攻撃して死滅させるという新治療法のようです。他のがんへの有効性を調査するようで進展して欲しいものです。

肝臓癌への鉄キレート剤の肝臓動脈注射で有効性があったとの山口大グループの発表したニュースにも驚きました。世界中の研究者が鉄過剰とさまざまな癌について調べてます。岡山大の中村栄三氏の含鉄タンパク質小体（フェリチン）の研究や山形大の西田雄三氏の金属イオンと疾患についての研究も興味深いです。肝細胞癌へのデフェラシロクスという鉄キレート剤の投与や、骨髄異形成症候群（MDS）、再生不良性貧血へのエクジェイド、デスフェラールという鉄キレート剤の投与も効果があるようです。

漢方薬である青蒿（セイコウ）の解熱成分アルテミシニンとその誘導体（アルテスネイト、ジヒドロアルテミシニンなど）の抗がん効果も報告されています。アルテミシニン誘導体の一種アルテスネイトは分子の中の鉄イオンと反応してフリーラジカルを産生する抗腫瘍効果があるとされています。

米医学誌ネイチャー・メディシン（電子版）に発表された、体に無害な赤外線を使った新しいがんの治療法を米国立保健研究所（ＮＩＨ）の小林久隆チーフサイエンティストらが開発したというニュースは画期的でした。マウスの実験では８割で完治、副作用もなし、光を受けると熱を出す特殊な化学物質と、癌細胞のたんぱく質（抗原）に結びつく抗体を結合させた薬を注射して、翌日癌細胞の表面に付いたところで体を透過しやすい近赤外線を当て、熱で癌細胞を破壊するというもの。実験では、２週間で死んでしまう悪性がんのマウスに、この薬を注射して翌日に近赤外線を１日１５分照射する治療を２日間実施。これを１週間おきに４回繰り返すと、８割でがんが完治した。 凄いです。
先週末、弟とマラソン約束していたけど体調が優れなくて行けませんでした。完走おめでとう。

2011 11月 腫瘍マーカー

CEA　　　　　　　　　15.1
SPan-1　　　　　　　77.0
CA19-9　　　　　　　243
DUPAN-2　　　　　　690

毎食後の満腹

本日診察。血液検査の結果は良くなっていたので抗がん剤クール後半も継続しています。ただ、毎食後の満腹感が続いています。よく噛んで繊維ものを避けて食事をしています。繊維を取り除いてある野菜ジュース等は継続中。来週にX線TV十二指腸造影検査を受けることになりました。